武汉门诊慢特病待遇介绍及申报流程?如何申请?

更新时间:2024-10-20 分类:医保综合 地域:武汉

门诊慢特病待遇

01 病种范围

门诊特病:恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性;

门诊慢病:包括慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化病、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔兹海默病、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭,以及心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后。

02 报销比例

普通居民报销比例为:70%;大学生报销比例为:90%。

参保人员使用基本医疗保险药品目录中的乙类药品和医疗服务诊疗项目目录中的乙类项目的,个人先支付10%,余额再按相关规定执行。

03年度支付限额

门诊特病:与普通门诊、住院等报销待遇合并计算,累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。

门诊慢病:根据病种不同,支付限额为4000元到20000元,同时办理两种及以上门诊慢病病种的,在待遇水平最高的慢性病限额的基础上,每增加一个病种,慢性病累计支付限额增加该病种限额标准的50%,且单个病种报销额度不超过该病种的年度支付限额,但累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。

04 申报入口及流程

武汉慢特病申报小程序入口及指南

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05 待遇享受

审批通过的参保人员须持社保卡 (大学生持身份证)、门诊重症专用病历和《武汉市城镇基本医疗保险门诊治疗部分重症 (慢性) 疾病鉴定审批表》(审批通过后可以下载打印该表)到选定的定点医院和定点药店就医购药。

06 定点药店名单

武汉慢特病定点药店名单

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参考来源:武汉市医疗保障局、武汉全略综合